Bolesť v krížoch (bolesť krížov, lumbago, pocit tŕpnutia alebo ťahania v krížovej oblasti) je častou sťažnosťou pacientov pri návšteve lekára. Podľa lekárskych štatistík aspoň raz za život zažije takéto príznaky aspoň 70 % populácie. Navyše v 10 % prípadov sa záchvaty bolesti dolnej časti chrbta stanú chronickými.
Štruktúra symptómov je nasledovná:
- 80-85% - nešpecifická bolesť dolnej časti chrbta. Symptómy ustúpia v priebehu niekoľkých týždňov;
- 10-15% - spinálna stenóza, radikulopatia, spôsobujúca stlačenie nervového koreňa;
- 1-2% - špecifický syndróm spôsobený onkopatológiou a chorobami vnútorných orgánov.
Bolesť v driekovej oblasti je na druhom mieste v trvaní a na treťom mieste vo frekvencii vydávania potvrdenia o dočasnej invalidite spomedzi všetkých chorôb. Aby sa patológia neopakovala, je potrebné konzultovať s lekárom včas.
Typy bolesti dolnej časti chrbta
Podľa trvania syndrómu bolesti:
- Akútna bolesť. Vzniká náhle, ako reakcia na nové poškodenie. Trvá až 6 týždňov;
- Subakútna bolesť. Trvá viac ako 12 týždňov - to je obdobie normálneho hojenia poškodených tkanív;
- Opakujúce sa bolesti. Syndróm sa vyskytuje nie menej ako šesť mesiacov po predchádzajúcej exacerbácii. Medzi relapsmi príznaky úplne vymiznú;
- Exacerbácia chronickej bolesti dolnej časti chrbta. Rozdiel od relapsu: interval medzi záchvatmi je kratší ako 6 mesiacov, príznaky môžu vymiznúť, ale úplne nezmiznú.
Podľa etiopatogenézy je bolesť dolnej časti chrbta:
- Primárne. Symptóm sa vyskytuje v dôsledku funkčných a / alebo dystrofických zmien medzistavcových platničiek, kĺbov, fascií, šliach, svalov;
- Sekundárne. Príčinou častých bolestí dolnej časti chrbta sú vrodené abnormality chrbtice (skolióza, lumbarizácia atď.), poranenia chrbta, artritída, projekčná bolesť v dôsledku patológií čriev, žalúdka, brušnej aorty a orgánov urogenitálneho systému.
Aká je bolesť krížov?
Najčastejšie sa pacienti sťažujú na ostrú a silnú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa tiež nazýva streľba, pulzovanie alebo lumbago. Pohyb v chrbte je obmedzený. Niekedy človek zostáva v ohnutej polohe a nemôže sa narovnať. Pri akomkoľvek pohybe sa ostrá bolesť v dolnej časti chrbta zintenzívni ("vystrelí" do chrbta). Hlavnou príčinou tohto stavu sú chronické ochorenia bedrovej chrbtice. Akútny záchvat môže trvať niekoľko minút až niekoľko týždňov. V niektorých prípadoch bolesť ustúpi natoľko, že si človek zvykne. Úplné zotavenie bez opakovaných útokov je tiež možné.
Nepríjemná bolesť v dolnej časti chrbta je bežným príznakom chronických ochorení vnútorných orgánov a chrbtice. Pocity nie sú vyslovené, ale spôsobujú nepohodlie. Bolestivá bolesť v bedrovej oblasti sa môže zintenzívniť pri nízkom ohýbaní, fyzickej aktivite, po infekcii alebo podchladení. Aj keď príznaky úplne zmiznú, stuhnutosť a nepohodlie zostávajú v chrbte.
Príznaky, ktoré by ste nemali ignorovať
Ak je akútna alebo tupá bolesť dolnej časti chrbta sprevádzaná jedným alebo viacerými príznakmi z nižšie uvedeného zoznamu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Varovné signály:
- necitlivosť rúk alebo nôh, pocit mravčenia, končatiny „ako bavlna“;
- bolesť bedrových kĺbov a kolien;
- kŕče v nohách;
- menštruačné nezrovnalosti u žien;
- sexuálna impotencia u mužov;
- zvýšená bolesť pri sedení;
- neschopnosť dlho stáť;
- rýchla strata hmotnosti;
- zvýšená teplota, horúčka;
- kritické odchýlky v krvných testoch;
- vek nad 50 rokov;
- nedostatok dynamiky počas „rutinnej“ liečby počas 4 týždňov.
Lekár na klinike určí príčinu bolesti a pomôže zmierniť exacerbáciu. Potom bude potrebné vyšetrenie a komplexná liečba pod lekárskym dohľadom.
Aké patológie môžu spôsobiť akútnu bolesť v bedrovej oblasti
Choroby muskuloskeletálneho systému
Zovretý ischiatický nerv. V dolnej časti chrbta sa vyskytuje silná vystreľujúca bolesť spôsobená stláčaním nervových koreňov tesne umiestnenými susednými stavcami. Príčinou tohto javu je osteochondróza - ide o degeneratívne zmeny na diskoch. Tkanivá sa postupne ničia, zmenšuje sa medzera medzi stavcami a pri akomkoľvek náhlom pohybe môžu privrieť nerv. Bolesť je často sprevádzaná pulzáciou stlačených ciev.
Ischias (lumbosakrálna radikulitída). V dôsledku zovretia sa nervové korene zapália a vzniká radikulitída. Ak je postihnutý ischiatický nerv, choroba sa nazýva ischias. Pri lumbosakrálnej radikulitíde sa často pozoruje bedrová ischialgia - silná bolesť v dolnej časti chrbta a nohy na postihnutej strane.
Osteochondróza (spondylóza). Stavce sú hustejšie, deformované a pokryté osteofytmi - kostnými výrastkami, ktoré vyzerajú ako ostré tŕne. Dlho sa verilo, že osteochondróza je dôsledkom degeneratívnych zmien súvisiacich s vekom, ale teraz je diagnóza každým rokom „mladšia“. Sedavý spôsob života a sedavé zamestnanie prispievajú k zmenám na medzistavcových platničkách už vo veku 25-30 rokov. Osteofyty dráždia a stláčajú korene, čo spôsobuje bolesť.
Herniácia medzistavcovej platničky. Fragment artikulárneho tkaniva vyčnieva do miechového kanála. Kýla sa môže objaviť po poranení chrbta alebo sa môže vyvinúť v dôsledku osteochondrózy.
Zápalové ochorenia chrbtice. Patológia sa môže vyvíjať niekoľko rokov bez toho, aby sa akýmkoľvek spôsobom prejavila. Choroba začína v mladom veku a postupne vedie k invalidite. Dôvodom takejto neuspokojivej prognózy je aj to, že pacienti znášajú neustále nočné bolesti, ktoré narúšajú spánok a nepripisujú dôležitosť rannej stuhnutosti chrbta. Od objavenia sa prvých príznakov až po návštevu lekára prejde niekoľko rokov. Chronický zápal už vedie k nezvratným zmenám na chrbtici, znižuje sa jej motorická aktivita, objavuje sa hrb atď.
Spondylartróza. Patológie, ako je Crohnova choroba a séronegatívna spondylartritída, môžu spôsobiť bolesť v bedrovej oblasti. Hlavným príznakom sú zápaly kĺbov kolien, chodidiel či rúk, bolesti v zadku, rozmazané videnie, nestabilná stolica s nezvyčajnou konzistenciou.
Iné choroby. Ostrá bolesť v bedrovej oblasti sa vyskytuje pri myozitíde - zápale bedrových svalov v dôsledku napätia alebo hypotermie. Symptóm je tiež charakteristický pre osteoporózu, roztrúsenú sklerózu, degeneratívnu sakroiliitídu a iné patológie.
Choroby vnútorných orgánov
Príčinou bolesti dolnej časti chrbta je často patológia obličiek, vnútorných pohlavných orgánov a močových ciest. Tento stav si vyžaduje starostlivú diagnostiku a lekárske sledovanie, pretože mnohé komplikácie sú nezvratné.
Bolesť krížov v dôsledku renálnej patológie sa líši od dôsledkov porúch v muskuloskeletálnom systéme svojou stálosťou a nezávislosťou od pohybu alebo polohy tela. Obzvlášť je potrebné byť obozretný, ak sa objavia príznaky ako zakalený moč, časté alebo bolestivé močenie atď.
Choroby pohlavných orgánov
Ženy aj muži môžu pociťovať silnú bolesť dolnej časti chrbta v dôsledku rôznych patológií reprodukčného systému. Takto sa prejavujú sexuálne prenosné infekcie a zápaly tkanív a orgánov.
Bolesť dolnej časti chrbta u žien sa často vyskytuje počas menštruácie a je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v dolnej časti brucha. To možno považovať za variant normy. Ak je vaša menštruácia veľmi silná, sprevádzaná tlakovými skokmi a zlým zdravotným stavom, je lepšie navštíviť prenatálnu poradňu a nechať sa vyšetriť na hormóny. Menštruácia môže byť normalizovaná správne vybranými liekmi.
Bolesť dolnej časti chrbta u mužov môže byť príznakom problémov s prostatou. Je potrebné sa objednať k urológovi a podrobiť sa vyšetreniu.
Pankreatitída
Keď sa zapáli celý pankreas, bolesť obklopuje chrbát v bedrovej oblasti. Možné ožarovanie do chvostovej kosti, ľavého stehna, perinea. Bolesť v páse sa začína zvyšovať po jedle a zintenzívňuje sa fyzickou aktivitou. Chôdza, skákanie a iné cvičenia spôsobujú natiahnutie kapsuly pankreasu a reakciu nervových zakončení.
Čo robiť, ak máte silnú bolesť dolnej časti chrbta
Ak dôjde k prudkému záchvatu bolesti doma alebo v práci, musíte si ľahnúť na tvrdý tvrdý povrch a pod pokrčené kolená si položiť vankúš tak, aby nohy zvierali pravý uhol s telom. Vezmite si nesteroidné protizápalové liečivo. Na kríže si môžete uviazať šál alebo teplý šál, aby ste si chrbát trochu zahriali.
Ak tieto opatrenia neprinesú úľavu, musíte doma zavolať lekára alebo pohotovostnú lekársku pomoc. Ak sa cítite lepšie, nečakajte na nový záchvat bolesti a nájdite si čas zájsť do ambulancie, najskôr sa objednajte k praktickému lekárovi – ten komplexne posúdi váš zdravotný stav, stanoví predbežnú diagnózu, zostaví plán vstupného vyšetrenia, predpíše adekvátnu symptomatickú liečbu a prípadne vás odošle k špecialistovi.
Odborné poradenstvo
Moderná reklama ponúka mnoho „rýchlych“ riešení bolesti chrbta: rôzne gély, masti a náplasti. Niektoré z nich poskytujú úľavu, ale nemali by sa používať nepretržite bez lekárskeho dohľadu. V niektorých prípadoch môžu hrejivé gély len ublížiť. Preto, ak máte bolesti krížov, mali by ste sa poradiť s lekárom, aj keď sa vám podarilo príznaky potlačiť.
Diagnóza bolesti dolnej časti chrbta
Pri prvom stretnutí lekár pohovorí s pacientom, zistí, ako dlho sú príznaky, dynamika ich vývoja a prítomnosť sprievodných sťažností. Lekár bude brať do úvahy presne to, ako to bolí - vľavo alebo vpravo, bolesť je tupá, boľavá, ostrá alebo pulzujúca, trvanie záchvatov a ďalšie podrobnosti, aby urobil predbežnú diagnózu. V mnohých typických prípadoch je možná štandardná liečba u praktického lekára.
Najčastejšie, ak existujú špecifické príznaky vážneho ochorenia chrbtice alebo vnútorných orgánov, je pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenia:
- Krvný test. Nízka hladina hemoglobínu naznačuje pravdepodobnú prítomnosť nádoru, zvýšenie ESR indikuje zápal alebo infekciu atď. Lekár odporúča urobiť nielen všeobecný rozbor, ale aj biochémiu na posúdenie fungovania vnútorných orgánov;
- Analýza moču. Výsledky štúdie určujú zdravie obličiek a močových ciest. Odchýlky vo výsledkoch analýzy sú priamou indikáciou pre ultrazvuk močového systému a ďalšie vyšetrenie urológom;
- RTG bedrovej chrbtice. Na fotografiách sú určité známky zápalu kĺbov, porúch rôznych štruktúr a tesnej blízkosti stavcov v dôsledku degeneratívnych zmien. Na základe röntgenu môže lekár predpokladať osteoporózu a vidieť zlomeniny;
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Neröntgenová metóda vyšetrenia pacientov, ktorá vám umožňuje získať veľa obrázkov (plátkov) oblasti záujmu a jej trojrozmerný obraz. Na rozdiel od rádiografie a počítačovej tomografie poskytuje MRI informácie o stave nielen kostí, ale aj svalov, krvných ciev a mäkkých tkanív.
Liečba bolesti chrbta a dolnej časti chrbta
Nekomplikované formy bolesti, ktoré nie sú spojené so závažným ochorením chrbtice alebo vnútorných orgánov, sa liečia nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Aby ste sa zbavili nepohodlia, stačí odstrániť provokujúci faktor: schudnúť, sedieť menej, chodiť viac, pravidelne vykonávať jednoduché cvičenia. Odporúča sa mierna fyzická aktivita na individuálnej báze a priebežne.
Zbaviť sa bolesti spôsobenej chorobou, ktorá má hlbší pôvod, si vyžaduje systematický a komplexný prístup. Priebeh liečby by mal zahŕňať lieky, fyzioterapiu, terapeutické cvičenia a masáže.
Konzervatívna terapia
V prípade akútnej, neznesiteľnej bolesti, lekár okamžite pri stretnutí urobí blokádu - injekciu anestetika do postihnutej oblasti. Injekcia rýchlo zmierňuje nepohodlie, ale poskytuje len dočasnú úľavu. Pacient by mal okamžite začať liečbu.
Na zmiernenie exacerbácie lekár predpisuje:
- nesteroidné protizápalové lieky, ktoré znižujú bolesť a opuch;
- svalové relaxanciá na uvoľnenie spazmodických svalov;
- Vitamíny skupiny B na zlepšenie regenerácie a výživy nervových vlákien.
Ak je príčinou bolesti chrbta ochorenie vnútorných orgánov, pacientovi sú predpísané lieky na liečbu základnej patológie.
Pomocné techniky
Po zmiernení exacerbácie sú účinné nasledujúce metódy liečby:
- nosenie špeciálneho fixačného obväzu;
- lekárska masáž v bedrovej oblasti;
- terapia rázovými vlnami;
- kurzy plávania a cvičenia;
- akupunktúra;
- nanášanie pások;
- manuálna terapia;
- iné fyzioterapeutické techniky.
Chirurgická intervencia
Chirurgia je posledná možnosť. Chirurgická liečba je indikovaná pri závažných poruchách v štruktúre miechy alebo vnútorných orgánov. Existuje veľa techník. Konkrétny typ intervencie nakoniec naplánuje neurochirurg, operačný urológ alebo brušný chirurg s prihliadnutím na stanovenú diagnózu a individuálne charakteristiky stavu pacienta.
Netolerujte bolesť dolnej časti chrbta. Dohodnite si stretnutie s terapeutom, neurológom alebo urológom na klinike. V zdravotnom stredisku sa môžete podrobiť kompletnému vyšetreniu, zistiť, prečo sa vyskytli nepríjemné pocity na chrbte, a dostať kvalitnú liečbu.